大家好,今天来为大家分享乳腺切除的一些知识点,和乳腺切除后伤口疤痕图片的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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乳腺切除一个之后能活多久
切除一个乳房以后,存活时间是需要根据身体的各方面指薯尘标来进行综合的分析,如果说身体同时伴有一定的恶性的癌变细胞,身体体质比较虚弱数蔽禅,伴有原发病变,这种情况存活时间一般为五年左右。如果说只是简单的切除,身体体质比较强壮,没有原发性病变,同时年龄比较小,这种情况,存活时间可以达到20年以上。在此期间,延长生命期可以与参百益一起,缓解副作用,提高免疫力。
所以,对于这并槐种情况,一定要具体情况具体分析,每年可以去医院进行健康体检,看看身体的健康状况。只有发生一些病变的时候,是需要做手术治疗,或者是靶向治疗,饮食上多吃一些蔬菜水果,尽量少吃一些辛辣刺激性食物,这样都有利于增强体质。
乳腺癌手术是局部切除好还是全部切除好
乳腺癌大多数是做全切术,但随着各方面要求的提高,做保乳手术的也逐渐多了起来。保乳手术并不是单纯的肿块局部切除,它还要行腋窝淋巴衫饥斗结清扫,之后还要行保乳术后的放疗。和传统的全切术相比或磨,它的局部复发率稍多,其它方面相差不大。但保乳术也是有条件的,要看肿块大小、位置、是否肢埋多灶等。
乳腺癌根治术时应切除哪些结构保护哪些结构
1、切口
无论竖切口、横切口还是斜切口,里面的操作是差不多的,只有依靠切口作为解剖标志的医生会转向。但是,不同的切口对皮瓣的松紧要求不太一样,缝合后张力最高点的位置也稍有不同,因此切口的弧度会有差别。
缝合时皮瓣的松紧实际上是切口决定的,许多医生采用术前掐起肿瘤两侧皮瓣对合,来判断切除的宽度,但是经常会出现切除过多,皮瓣张力高的情况。说明这种方法并不十分改戚斗可靠。为什么明明术前感觉挺好,完后就不够了哪?第一、仅仅掐住中心,以为中间够了两边就没问题,实际上中间够了是使用了两边皮肤的扩展潜力,当两边皮肤自己也需要扩展缝合时,无力支援中间,它就不够了。第二、仅仅两指能够对合是不够的,中间的组织厚度要减去,紧贴在胸壁上比盖在胸壁上需要更多的皮肤。第三、缝合本身也要用掉一些宽度。第四、与感觉不同,瘦人的皮肤潜力比胖人小,可能与皮瓣切除的组织更少、保留的层次更多有关。第五、由于梭形切口两侧弧度并不对称,你掐得正好的两点,不一定就会缝在一起。
怎样才能更准确一点哪?
积累经验当然是个办法,但是现在怎么办?可以试一试这个办法。
画好切口后,经切口两端、乳头、肿块另加一条中间线并向两端延长。将双手的手指分别压在切口线一侧,向内推。如果切口线可被整体推过中间线,就算合格。如果不到并且受肿块影响切口不能继续向内,可适当调整切口弧度,然后分别将外侧切口线下部向内推,内侧上部向外推,可同时过线也可。
微创小切口不推荐使用,自己做过10厘米的,感觉还行,但是估计被助手在心里骂了一千遍。
2.游离皮瓣
很久以前,乳癌皮瓣比较厚,有时是紧贴乳腺腺体表面游离。那时,电刀质量不高,应用也不广泛,大家都使用手术刀游离皮瓣,技术要求不高,层次较清楚,止血也不难,相当于一个单纯乳腺切除加腋窝清扫。
后来发现皮下淋巴管可以被肿瘤直接或间接侵犯,皮瓣变薄。对刀功要求很高,既要在血战中找到合理的层次,还要完美的保持这一层次,不仅对主刀,也对助手提出了更高的要求,对出血也只能先压后止了,出血量较大。此时,电刀由辅助止血工具渐渐变成了游离皮瓣的主角。由于主刀可以即时止血,保持视野清晰,又不用助手帮忙,明显降低了操作难度,减少了出血,缩短了手术时间。那些被皮瓣游离挡在门外的医生由此进入了乳癌根治的大门。我自己也是其中一员。
再后来,又有人说浅淋巴管与深层淋巴管相通,肿瘤细胞也可能侵及,需要划入切除范围内。于是游离面又进一步向皮肤靠拢,几乎达到全厚皮瓣的程度。在这个层次,几乎都是渗血,而且紧贴皮肤,风光一时的电刀优势全无。更大的影响是皮瓣坏死。由于切除了皮下血管网,皮瓣早期依靠间隙组织液,后期依靠再生血管,把皮瓣坏死和皮下积液紧密的联系在一起。而且这种皮瓣坏死愈合之慢,令人寝食难安。这时已经风光不再的手术刀卷土重来,特别是配合止血水的应用,再次占据了主导地位。但是,并不是所有人都认可如此菲薄的皮瓣,原先的游离方式依然被大量使用。
游离皮瓣常见问题
1、范围
许多医生术前会用标记笔在胸壁画出游离范围,这是一个好方法!但是我发现,大部分画线的医生手术中并没有有效的利用这些线,核磨而是依然寻找固定的解剖标志。的确,皮瓣受牵拉后,画线位置也会随之移动,与解剖标志之间的对应关系也随之改变,依靠画线来决定,很有一点郑人买履的意思!既然这样,还算是一个好方法吗?当然算!只是部分医生使用不当!他们画的线是解剖标志的皮肤投影,如上方画锁骨,下方画肋弓,如此明显的解剖标志,还用画?应该画出实际皮瓣需要游离的范围,特别是背阔肌前缘、腋窝中分,肋弓下5厘米线等。
2.超越边界
在游离皮瓣中,超过一点预设的仔隐边界没有太大问题,但是有些边界是非常关键的解剖标志,错过他们不但前路坎坷,而且会增加意外损伤的机会。
上:胸大肌---三角肌间沟。无论以前还是现在,头静脉都要保护。
外:背阔肌前缘。胖人容易靠外,瘦人容易靠内。
下:肋弓是标志,但不是边界。乳房下内侧部的淋巴管,向下达胸骨剑突处,经腹前壁上部,与腹直肌、肝和膈肌的淋巴管丛相交通。
腋窝:有不少人清扫腋窝会扫到上臂。
3,切断胸肌
1、皮瓣游离完成后,如果行根治,需要切断胸肌止点,显露腋窝。第一个解剖标志就是胸大肌外侧缘,接近耾骨大结节处边缘最为清晰,可由此向下解剖胸大肌外缘,进入胸大小肌间隙内。
2、确定劈开胸大肌界限。为了简化程序,已经不再解剖胸大肌三角肌间沟,而是切除胸大肌胸肋部,保留锁骨。这样胸锁关节与肱骨大结节的连线就是胸大肌劈开线。一般不要先将胸大肌从中间劈开,然后切断止点,因为胸大肌劈开间隙小,有张力,容易造成胸大肌断端术后出血。可以先切断止点下1厘米的腱性部分,然后沿肌纤维方向直视下劈开,仔细止血。为了获得良好的显露,常常需要将胸大肌胸骨上段切断,注意处理穿支血管。
3、结扎切断胸肩峰动、静脉。
4、切断胸小肌。先游离胸小肌内侧缘,分离胸小肌后方,切开外侧缘,直视下切断止点。
至此,胸肌全部切断,向下牵拉,显露腋窝。
4.腋静脉显露
在清扫腋窝中,显露腋静脉是最重要的步骤,常用三种方法:
一、向下牵引胸锁筋膜,用手术刀或解剖剪沿腋静脉方向(估计)切开胸锁筋膜,向下解剖显露腋静脉前壁。然后以此为界结扎分支血管,清除淋巴脂肪组织。对解剖和操作要求高,容易偏离正确的平面。
二、与一相似,但是仅仅切开胸锁筋膜,用纱布向下推腋静脉前方脂肪组织,显露腋静脉。比较简单易行,但是容易撕断细小的血管和淋巴管,造成术中视野不清和术后淋巴瘘。
三、先不显露腋静脉,沿胸壁向上分离,直达腋顶。可以显露腋尖淋巴结和其下方的腋静脉。然后,清除腋尖组淋巴结,沿腋静脉向下游离。将清扫和显露和二为一,自内而外、自上而下顺势完成。对于喜欢结扎腋窝淋巴管的战友,更为适合。
5.淋巴结清扫
腋窝是淋巴结清扫的重点,由于术后需要对淋巴结进行分组病理检查,因此推荐对腋窝淋巴脂肪组织进行整块清除。同时,为了减少术后淋巴瘘的发生,建议对淋巴管进行结扎或电凝处理。
方法一、自上而下
切开胸锁筋膜后,从腋动静脉沟淋巴脂肪组织开始,向下清除,结扎淋巴管(电凝需特别小心)。显露腋静脉鞘,如果淋巴结与静脉鞘关系密切,可以沿血管方向切开静脉鞘。靠近静脉主干结扎向下的血管分支,分离腋尖部淋巴结与血管间隙,结扎上行的淋巴管。将淋巴脂肪组织整体下翻至腋静脉下,结扎下方淋巴管。对于胸背血管神经周围淋巴脂肪组织,可切开其前方筋膜,将淋巴脂肪组织经血管神经后方外侧清除,即可保护血管神经安全,又可同时显露胸长神经。
方法二、自内而外。较方法一分离面小,处理淋巴管更清晰
乳房切除属大手术吗
全乳房切除术是用于治疗慢性囊性乳腺病、乳腺结核等疾病的歼型外科手术,术后可能会有切口皮瓣坏死、创口皮下积血或积液等不良反应。
乳房切除是大手术,因为进行乳房切除时,要将乳房周围的部分皮肤以及乳腺腺体完整切除,创伤会比较大,所以乳房切除是大手术。乳房切除的氏宽猜患者,术后要注意创面有无出血的可能,如果患者放置皮下引流管的话,要注意观察巧谨引流管的颜色及量,而且乳房切除术后的患者要注意皮瓣的愈合情况,如果患者的皮瓣血运不好的话,会发生皮瓣的坏死,乳房切除术后的患者,也要注意逐步的进行功能锻炼。
切除乳腺是什么意思
乳腺就是乳房,是临床专业名词。乳腺包括:脂肪,韧带,腺体。
预防性乳腺切除,腺岩戚体切除,保持外观。
乳腺癌孙枣轮切除根治术,会切除乳腺,这里指的是切除肌肉和淋巴结,外观则信损伤。
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